沛麗婷 Belviq® 是一款新型的減重藥物，藥物機轉作用在中樞 ; 以下詳細列出跟這款藥物相關的 Q & A 全攻略！
女性相關
Q1：月經週期會不會受影響？
A1：基本上不會，因為 Belviq 作用在中樞，影響食慾為主。但若減重過度，導致體重過輕、體脂肪過低，則會影響月經週期。
Q2：服用 Belviq 期間，發現懷孕，怎麼處理?
A2：立即停藥，懷孕婦女禁用！「降低體重」，對於懷孕婦女，並沒有任何潛在的好處，還可能會對胎兒造成傷害。目前並沒有明確證據指出，Belviq 會導致畸胎。Belviq 半衰期為10 個小時，大約 5 個半衰期 (50小時，約 2 天半後)，體內會完全排出藥品。若真的很擔心，可尋求醫療人員諮詢。
Q3：哺乳中能否服用 Belviq？
A3：因為沒有在哺乳的婦女身上做過藥物實驗，目前不清楚 Belviq 這類藥物會不會分泌到乳汁中。考量到對於胎兒發育的潛在風險，若有哺乳的婦女，不建議使用。
Q4：若本身有懷孕計劃，大約要停藥多久再進行呢?
A4：Belviq 半衰期為10 個小時，大約等待 5 個半衰期 (50小時，約 2 天半後)，體內會完全排出藥品，即可進行懷孕計劃。
適用族群
Q：BMI < 27 是否可以使用 Belviq？
Ａ：根據台灣衛生福利部 & 國⺠健康署標準，24 ≦ BMI < 27 判定為體重過重，BMI ≧ 27 則為肥胖。若 BMI > 24 但 < 27，除了飲食控制加上運動以外，經過醫師評估後，也可以考慮自費使用。
註：藥物仿單適應症，適用之身體質量指數為 (1) BMI ≧ 30 kg/m2 或 (2) BMI ≧ 27 kg/m2 且有一項與體重相關之疾病 (例如: 高血壓、血脂異常或第 2 型糖尿病)。
年齡相關
Q：年紀 > 65歲 或 < 18 歲，是否可以服用?
A：年紀小於 18 歲者，建議先從飲食跟運動著手。成人 > 65歲者， 先排除跟肥胖相關的疾病 (例如：糖尿病)，同時評估肝腎功能，在醫療人員指示下服用。
劑量相關
Q：因為價格考量，原本早晚各吃一次，改成一天只吃一次，是否可以?
A：因為藥物半衰期為 11 小時，要維持體內藥物濃度的話，建議依照仿單用法用量 (早晚各吃一次)，來達到預期減重療效。
藥效相關
Q1：輕中度肥胖，為何比重度肥胖，還來的有效？
A1：根據臨床研究 BLOOM、BLOSSOM、BLOOM-DM 的結果, 顯示輕中度肥胖的減重效果最好！但是，不論是輕中度或是重度肥胖 (BMI > 35)，相較於安慰劑，都會有減重效果，具統計學差異。
Q2：使用 Belviq 減重，會不會讓肌肉流失?
A2：根據 BLOSSOM 研究，Belviq 會使除脂體重 (Lean Body Mass) 及體脂肪下降，主要減少的是脂肪。此外，脂肪降低主要是以軀幹 (trunk region)，而非四肢的脂肪，換句話說，對於中樞型肥胖 (central adiposity) 的減重效果較佳。(Diabetes, Obesity and Metabolism 18: 945–948, 2016)
Q3：服用 Belviq，會影響基礎代謝率嗎?
A3：Belviq 主要是作用在中樞神經，降低食慾，基本上不影響基礎代謝率。但是，若食慾下降、食量減少，長期熱量負平衡的話，基礎代謝率可能會連帶受影響。
副作用相關
Q1：為了避免頭暈或頭痛副作用，能不能把早晚各吃一次 Belviq，改成睡前一次服用 2 顆 ?
A1：不建議。藥物半衰期為 11 小時，要維持體內藥物濃度的話，建議依照仿單用法用量 (早晚各吃一次)。此外，一次吃兩顆，會造成血中濃度升高太多，反而會增加副作用的發生。
Q2：藥物副作用，是否會隨著服藥時間延長，而獲得改善? 例如：數個月後，副作用較少或嚴重程度較低。
A2：少數病患初期 1~2 週，會有感受頭痛、頭暈 、噁心等副作用，但之後就會改善。如果副作用持續，建議停藥，並馬上尋求醫療人員諮詢。
Q3：是否有藥物耐受性的問題? 多久之後，藥效可能會減緩？
A3：所有減重藥，都會在持續服用的第 2 年藥效減緩，減重效果略為下降。所以，在第 2 年更應該要加強飲食跟運動，以維持體重穩定。
Q4：吃 Belviq，會不會造成脫水?
A4：不會，因為 Belviq 不是利尿劑。
糖尿病相關
Q1：Belviq 是否可以與糖尿病藥品一起服用？
A1：不一定，要看是什麼類型的糖尿病藥物！BLOOM-DM 研究，是針對糖尿病病患 (參與者 BMI 介於 27 至 45 kg/m2，使用 Metformin 或 Sulfonylurea 治療，糖化血色素落在 7~10%) 所做的隨機臨床試驗，研究中將 Metformin 或 Sulfonylurea 兩種血糖藥，跟 Belviq 合併使用。其他類型的血糖藥，目前並沒有大規模試驗，期待未來有更多研究。
Q2：Belviq 改善糖化血色素的機轉是什麼?
A2：針對肥胖合併糖尿病患者，Lorcaserin 除了能夠減輕體重，還提供額外好處，包括『降低糖化血色素及空腹血糖』，目前機轉尚待進一步研究，可能與降體重有關。其實，只要體重改善，對於血糖、血壓、血脂都會有正面效果。
Q3：糖尿病患者服用 Belviq 後，需不需要調整測血糖值的時間及頻率？
A3：Belviq 是減重藥品，並不是血糖藥 ; 一般糖尿病患，可以遵照原本的血糖監測頻率。如果發現食慾下降、體重下降、血糖下降，甚至出現低血糖症狀，務必回診與醫師討論用藥，以避免發生低血糖。
肝腎功能相關
Q1：肝功能不好，能不能吃 Belviq？
A1：輕度肝功能損傷 (Child-Pugh score 5~6)，或中度肝功能損傷 (Child-Pugh score 7~9)，不用調整劑量。目前沒有重度肝功能損傷相關研究，故不建議使用。
Q2：腎功能不好，能不能吃 Belviq？
A2：腎功能不佳 (CrCl <30 mL/min)，不建議使用。
藥物交互作用
Q1：Belviq 能不能跟降血壓、血脂藥物合併使用?
A1：Belviq 會抑制 CYP2D6 之代謝反應。當其他藥物在體內，也是經由 CYP 2D6 進行代謝時，可能會有藥物交互作用，不建議合併使用 (經由 CYP2D6 代謝的藥物)。
Q2：還有那些藥物不可合併使用?
A2：因為 Belviq 的作用機轉，理論上可能會發生血清素症候群，若合併使用其他… 會影響血清素作用途徑的藥物，應特別小心。
心血管安全性相關
Q：以前減重藥物諾美婷，因為造成心血管問題而下市，那麼， Belviq 安全嗎?
A：根據已發表的研究，還有 2012 年上市後到現在的追蹤，並未有心血管重大不良反應的相關報導。在美國，目前仍持續進行心血管風險相關研究 (CVOT)。
＊參考資料
1. 沛麗婷膜衣錠仿單
2. Effects of lorcaserin on fat and lean mass loss in obese and overweight patients without and with type 2 diabetes mellitus: the BLOSSOM and BLOOM-DM studies. Diabetes Obes Metab. 2016 Sep;18(9):945-8.
