2010 年，歐洲老年肌少症工作小組 (EWGSOP)，發表了肌少症指引。2018 年初，此工作小組 (The European Working Group on Sarcopenia in Older People 2, EWGSOP2) 根據過去的研究，再次更新了指引。
肌力
出生後開始長大，肌肉質量增加，肌力也會隨著提升 ; 到了 20~30 歲，肌肉質量跟肌力，都會達到巔峰，接著隨著年齡逐步下滑。為了預防並延緩肌少症發生，在少年/青少年階段，要盡量地提升肌肉質量、鍛鍊肌力 ; 中年過後，以維持肌肉量、肌力為主 ; 老年階段，目標在於盡量減少肌肉流失。
舊版歐洲肌少症共識 (EWGSOP)
EWGSOP 在 2010 年的肌少症指引，提出了肌肉質量 (Muscle mass)、肌力 (Muscle strength)、體能表現 (Physical performance) 三項指標，來作為肌少症的評估指標。
新版歐洲肌少症共識 (EWGSOP2)
到了 2019 年，EWGSOP2 提出最新指引，除了同樣參考肌力、肌肉質量、體能表現三項指標，診斷標準也略微修正：
☑️可能肌少症：肌力下降，肌肉質量正常、體能表現正常。
☑️肌少症：肌力下降、肌肉質量下降，體能表現正常。
☑️嚴重肌少症：肌力、肌肉質量、體能表現皆下降。
EWGSOP2 肌少症診斷
📖肌少症診斷，在肌力、肌肉質量、體能表現等指標，分別有對應的診斷方式：
☑️肌力：
1.握力 (Grip strength)，主要用來測上肢肌力。定義低肌力為：男 < 27公斤, 女 < 16 公斤。低握力，跟住院時間、生活品質、預後不良等有相關性。
2.椅子坐站測試 (Chair stand)，不使用手臂的狀態下，從坐姿到站立，進行五次，所需耗費的時間，主要用來測下肢肌力。定義低肌力為：進行五次，耗費 > 15 秒。
☑️肌肉質量：
1.四肢骨骼肌質量 (Appendicular Skeletal Muscle Mass, ASM)。測定骨骼肌質量，可以使用 DXA (Dual energy x-ray absorptiometry, 雙能量X光吸光式測定儀)、BIA (生物電阻分析)、CT (電腦斷層)、MRI (核磁共振) 等儀器。一般來說，健身房比較常使用的是 BIA (如：Inbody)，醫院則是 BIA 跟 DXA。定義低肌肉質量為：男 < 20 公斤, 女 < 15 公斤。
2.四肢骨骼肌質量指數 (Appendicular Skeletal Muscle Mass Index, ASM/height2)。測量得到的四肢骨骼肌質量 (ASM) 數值，經過身高校正後，可以得到四肢骨骼肌質量指數。定義低肌肉質量指數為：男 < 7 kg/m2, 女 < 5.5 kg/m2。
☑️體能表現：
1.步行速度 (Gait speed)，一般使用 4 公尺行走速度測試 (4-m usual walking speed test)。定義低體能表現為：< 0.8 公尺/秒。
2.簡易身體功能量表 (Short physical performance battery, SPPB)，包括了走路速度、平衡、椅子坐站測試等項目。定義低體能表現為：≤ 8 分。
3.起身行走測試 (Timed-up-and-go test, TUG)。被測試者坐在椅子上，雙腳自然彎曲，站起往前走三公尺到標誌處，然後迴轉走回原處後，再次坐下，所需耗費的時間。定義低體能表現為：≥ 20 秒。
4.400 公尺步行測試 (400-m walk)，完成 20 圈 20 公尺的測試，測試過程，可以休息兩站。定義低體能表現為：無法完成 / 完成時間 ≥ 6分鐘。
肌少症診斷流程 Find-Assess-Confirm-Severity (F-A-C-S)
EWGSOP2 建議，肌少症診斷流程，可以依循 Find-Assess-Confirm-Severity (F-A-C-S) 流程：
1⃣️Find Cases (篩選病人)：可以使用 SARC-F 量表 (見下圖)，或依靠臨床懷疑，來篩選病人。
2⃣️Assess (評估)：首先評估肌力，藉由握力跟椅子坐站進行測試。若肌力測試未達正常標準，則為『可能肌少症』。
3⃣️Confirm (確診)：針對『可能肌少症』的病患，可以進一步藉由DXA、BIA、CT、MRI 等，來確認是否有肌肉質量下降，以確診肌少症。
4⃣️Severity (嚴重度)：最後，再藉由體能表現，如步行速度、簡易身體功能量表 (SPPB)、起身行走測試 (TUG)、400 公尺步行測試等，評估嚴重程度。
總結
每個人都會變老，而『肌少症』是每一位中年過後的人，都會面臨的挑戰！最新版的歐洲肌少症共識 (EWGSOP2)，給了大家評估、診斷的大方向 ; 目前，台灣已經步入老年化社會，隨著老年人口逐步攀升，『對抗肌少症』，將會是未來的重要課題。
Model：梁詠喻 (美國運動醫學會大中華區講師, 台灣第一位男性 IFBB 健美職業選手 IFBB PRO)
參考資料：
1. Sarcopenia-revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169.
2. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010 Jul;39(4):412-23. doi: 10.1093/ageing/afq034. Epub 2010 Apr 13.
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