台灣已經步入高齡化社會，肌少症是公衛防治重點。患有肌少症的老年人，會有肌力減弱、肌肉質量下降、體能表現衰退等問題。
流行病學
您的肌肉健康嗎？
嬰兒出生後會慢慢長大，肌肉量逐漸增加，肌力也跟著提升;等到 20~30歲，肌肉量跟肌力都會達到巔峰;接著，步入中高齡後，肌肉量跟肌力都會逐漸下降。
研究指出，成年人40歲過後，肌肉質量平均每十年減少8%，大腿肌力每十年下降10-15%。台灣本土研究則顯示，65歲以上的長者肌少症盛行率約為3.9∼7.3%（女性：2.5∼6.5%；男性：5.4∼8.2%）。
肌少症 (Sarcopenia) 顧名思義，就是肌肉量下降，伴隨著肌力減弱、體能表現衰退等問題。預估到2025年，台灣將邁入超高齡社會 (65歲以上人口占總人口比率達到20%)，因此，肌少症將會是無法忽視的國家問題。
肌少症成因，可分為「原發性」和「次發性」，在大多數情況下，肌少症並不是由單一因素所造成。
原發性肌少症，主要是老化造成，如神經肌肉退化、粒線體功能減少等。次發性肌少症成因，包括活動力下降(如不運動、長期臥床)、營養不良(如厭食)、疾病 (如癌症、內分泌疾病、糖尿病等慢性疾病)。
篩檢
及早發現，遠離肌肉流失
根據亞洲肌少症工作小組 (Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS) 2019 年的共識更新，針對肌少症高風險的族群，篩檢的參考標準如下：
⬧小腿圍測量：男性小於34公分，女性小於33公分。
⬧SARC-F問卷：分數達到或超過4分。
⬧SARC-CalF問卷：分數達到或超過11分。
該如何測量小腿圍 (CalF)？
我們可以拿出皮尺，找張椅子坐下，保持膝蓋彎曲90度，然後，水平測量小腿肚最粗的腿圍。如果小腿圍測量數據，符合男性小於34公分、女性小於33公分，在小腿圍測量這個項目就算10分。
將SARC-F問卷分數，加上小腿圍測量評分，就是SARC-CalF總分。如果 SARC-CalF總分達到或超過11分，代表肌少症風險高，建議進一步檢查。
診斷
專業醫療指南，肌少症診斷流程圖
肌少症除了造成肌肉流失跟肌力下降，也會影響生活品質。為了有效治療肌少症，亞洲肌少症工作小組提出肌少症診斷流程圖。
⬧篩檢階段：首先，我們必須對可能有肌少症的族群進行篩檢。在急慢性照護院所，若有以下問題如：功能下降或受限、不明原因體重減輕、憂鬱、認知障礙、反覆跌倒、營養不良、慢性疾病 (心衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎臟病等)，建議直接安排篩檢。 如果沒有上述問題，則一樣使用小腿圍測量、SARC-F 問卷、和SARC-CalF 問卷來篩檢。
⬧評估階段：如果篩檢顯示為肌少症高風險族群，可以接著評估肌力和體能表現。上肢肌力，可以藉由握力測試評估;而下肢肌力和體能表現，則通過起立坐下測試、步行速度、和簡易身體功能量表(SPPB)來評估。
⬧診斷階段：經過評估後，確定有肌力下降和體能表現差的問題，就需要進一步測量肌肉質量。 評估肌肉質量，我們可以藉由雙能量X光吸收儀(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA)或生物電阻分析法(Bioelectrical Impedance Analysis, BIA)。如果同時有肌力下降、體能表現差、肌肉質量低的問題，就確診是嚴重肌少症！
治療
運動和營養並重
要改善肌少症，必須要有充足營養、搭配提升肌力的體能訓練。在營養方面，適量的蛋白質、跟每天足夠的卡路里攝取量，一樣重要。
針對肌少症患者，建議安排阻力訓練為主的運動處方、輔以有氧運動，可以提升肌肉質量、強化肌力、改善體能表現。
總結
對抗肌少症，保持活力，享受健康人生
為了對抗肌少症，在少年/青少年/成年階段，要盡量地提升肌肉量、強化肌力；中壯年過後，以維持肌肉量、鍛鍊肌力為主；老年階段，目標要盡量減少肌肉量流失、延緩肌力下降。
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糖尿病家族第98期
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參考資料
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