前陣子，高齡78歲的美國總統川普（Donald John Trump，1946年6月14日—），公布了年度體檢報告，報告中提到川普有「高膽固醇血症」，也就是俗稱的「血脂過高」；為了降低膽固醇，川普長期服用兩種藥物：Rosuvastatin 和 Ezetimibe。而這兩種藥物，是臨床上常見的降膽固醇藥，也是本院所的常備用藥！
川普總統年度體檢報告 (2025年4月13日)
⬧重要數據：
•年齡：78歲10個月
•身高：75英寸（約190.5公分）
•體重：224磅（約101.6公斤）
•靜息心率：每分鐘62次
•血壓：128/74 mmHg
•脈搏血氧飽和度：在室內空氣中為99% 體溫：98.6°F（約37°C）
⬧身體檢查和診斷總結：
•眼睛： 視力、視野和眼壓正常。散瞳眼底檢查正常。
•頭部/耳朵/鼻子/喉嚨： 頭部、耳朵、鼻子和喉嚨的檢查未發現明顯異常，除了右耳有槍傷疤痕。 聽力正常。
•頸部： 甲狀腺和淋巴結正常。2024年7月的頸動脈超音波顯示結果正常，不需要重複檢查。
•肺部： 肺部檢查清晰，胸部電腦斷層（CT）掃描未顯示異常。
•心臟： 心臟檢查顯示心率和節律正常，心音正常。 心臟檢查，包括心電圖（EKG）和超音波心動圖，未顯示異常。 心臟功能正常，射血分數健康，流向四肢的血液通暢。
•胃腸/腹部： 腹部檢查和超音波正常。2024年7月的結腸鏡檢查顯示有憩室病和一個良性息肉。 腸胃科建議三年後進行追蹤結腸鏡檢查。
• 泌尿生殖系統： 未發現異常。
•四肢/肌肉骨骼系統： 關節和肌肉活動範圍正常，血液流動正常，無腫脹。
•神經系統： 全面的神經系統檢查顯示，精神狀態、顱神經、運動和感覺功能、反射、步態和平衡均無異常。 使用蒙特婁認知評估（MOCA）評估的認知功能正常，得分為30分（滿分30分）。 患者還完成了患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮症-7（GAD-7），分別用於篩查憂鬱症和焦慮症，得分均在正常範圍內。
•皮膚科： 皮膚檢查顯示一些輕微的陽光損傷和一些良性病灶。未發現令人擔憂的病灶或生長物。
⬧實驗室結果（包括正常值）：
•血脂檢測：
總膽固醇：140 mg/dL（理想值 < 200 mg/dL）
三酸甘油酯：56 mg/dL（正常值 < 150 mg/dL）
HDL（“好”膽固醇）：77 mg/dL（理想值 ≧ 40 mg/dL）
LDL（“壞”膽固醇）：51 mg/dL（理想值 < 100 mg/dL）
•全血細胞計數：
白血球：4.4 K/µL（正常值：4.0 – 11.0 K/µL）
血紅素：14.5 g/dL（正常值：13.8 – 17.2 g/dL）
血球容積比：44.7%（正常值：41 – 50%）
血小板：229 K/µL（正常值：150 – 450 K/µL）
•代謝檢測：
葡萄糖（空腹）：89.7 mg/dL（正常值：70 – 99 mg/dL）
糖化血色素：5.2（正常值：4.0 – 5.6）
尿素氮（BUN）：18.2 mg/dL（正常值：7 – 20 mg/dL）
肌酸酐：0.89 mg/dL（正常值：0.74 – 1.35 mg/dL）
ALT：41 U/L（正常值：7 – 56 U/L）
AST：28 U/L（正常值：10 – 40 U/L）
維生素B12：486 pg/mL（正常值：200 – 900 pg/mL）
PSA：0.10 ng/mL（正常值：< 4.0 ng/mL）
TSH：1.42 µIU/mL（正常值：0.4 – 4.0 µIU/mL）
•尿液分析： 正常
⬧相關既往病史：
病史包括控制良好的高膽固醇血症、季節性過敏、COVID-19感染史、控制良好的酒糟鼻、光化性角化症、良性痣、憩室病和良性結腸息肉。
⬧過去手術史：
•11歲時進行闌尾切除術
•雙側白內障手術
⬧社會史：
終身不吸菸、不喝酒
⬧目前用藥：
•Rosuvastatin（控制膽固醇）
•Ezetimibe（控制膽固醇）
•Aspirin（預防心臟疾病）
•Mometasone 乳膏（根據皮膚狀況需要使用）
⬧免疫接種：
所有建議的疫苗接種均已完成，包括旅行相關的疫苗。
⬧年度報告總結：
川普總統保持著優異的健康狀態，表現出強健的心臟、肺部、神經系統和整體身體機能。他的積極生活方式持續為他的健康做出重大貢獻。
川普總統的日常包括參加多場會議、公開露面、接受媒體採訪，並頻繁在高爾夫球賽事中獲勝。
川普總統表現出卓越的認知和身體健康，完全適合履行美國總統和國家元首的職責。
葉醫師分析
⬧心臟
我們先來看看川普總統的基本資料。78歲高齡，身高190.5公分，體重101.6公斤，身體質量指數（BMI）為 27.9，以歐美標準來看，屬於「體重過重」的範圍。我們都知道，體重過重是許多慢性疾病的危險因子，包括心血管疾病、糖尿病、腎臟病、關節炎等。
2023年，美國心臟協會 (American Heart Association, AHA) 提出「心血管-腎臟-新陳代謝症候群」（Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome，簡稱 CKM 症候群），用來描述心血管疾病、慢性腎臟病、新陳代謝疾病 (肥胖、糖尿病等)，它們會共享風險因子，互相影響導致彼此發生，形成惡性循環，造成健康失衡。
因此，體重過重跟肥胖、尤其是體脂肪和內臟脂肪過高，對於心臟血管來說，絕對會有負面影響。
了解 CKM 症候群後，我們再回頭來看川普總統的體檢報告，川普總統的心臟檢查結果大致正常，心率、血壓都在理想範圍內。心電圖和心臟超音波也沒有發現明顯異常。這表示，川普總統目前的心臟功能還算「勇健」。
⬧膽固醇
體檢報告揭露了一個重要資訊：川普總統有「高膽固醇血症」。膽固醇過高，就像是血管裡面的不定時炸彈，長期下來會導致動脈硬化，增加心臟病、中風的風險。
因此，川普總統有在服用降膽固醇藥物，包括 Rosuvastatin 和 Ezetimibe。 這兩種藥物的作用機制不太一樣，Rosuvastatin 屬於「Statin」類藥物，主要功能是抑制肝臟製造膽固醇；Ezetimibe 則是減少腸道吸收膽固醇。兩者併用，可以更有效地降低膽固醇水平。
而這兩種藥物，是臨床上常見的降膽固醇藥，也是本院所的常備用藥！
⬧血糖
•空腹血糖： 川普總統的空腹血糖為 89.7 mg/dL，在正常範圍內。這表示他目前沒有明顯的空腹血糖過高的問題。
•糖化血色素： 糖化血色素反映的是過去 2-3 個月的平均血糖濃度。川普總統的糖化血色素為 5.2%，也在正常範圍內。這表示他目前並沒有糖尿病。
從這兩項數據來看，川普總統目前的血糖控制狀況是正常的。這是一個好現象，因為長期血糖過高，會增加心血管疾病、腎臟病、神經病變等併發症的風險。
總結
川普總統長期服用降膽固醇藥物，這給我們一個很重要的啟示：年紀大了，即使目前沒有明顯症狀，也要定期檢查，積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。
有些人可能會擔心，長期吃藥會不會有副作用？其實，現在的降膽固醇藥物安全性都很高，只要定期追蹤肝功能等指標，大部分的人都可以安心服用。
使用降膽固醇藥物，如果有任何不適，務必要諮詢專業醫療團隊，或是跟開立藥物的主治醫師討論。
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